Když přemýšlíme o rukou starší osoby, téměř nevyhnutelně si představujeme pokroucené prsty, ztenčené ve falangách, ale jako oteklé v kloubech. Jen málo lidí si myslí, že to není jen známka přirozeného stárnutí těla, ale příznak skutečné choroby - osteoartróza prstů. A ještě víc, ne každý ví, že tato nemoc může „stárnout" ruce na dvacet pět nebo třicet, což činí i psaní jednoduché poznámky nebo zkroucení uzávěru lahve bolestivým a obtížným úkolem. Jak udržovat jemnou motoriku prstů, kdo je ohrožen a co dělat s artrózou prstů, pokud již začala - přečtěte si o tom níže.
Deformující artróza prstů
Metakarpofalangeální a interfalangeální klouby člověka zažívají neustálé zatížení, protože pro normální kvalitu života musí každou minutu provádět jemné pohyby motoru - od jednoduchých uchopení (vzít jablko, otevřít dveře, držet příbor) až po velmi malé a složité (určují rukopis člověka, jeho schopnost šit a plést, hrát na nástroje atd. ). Čím intenzivněji jsou prsty zatěžovány, tím více je opotřebení vystaveno tkáni chrupavky, která pokrývá hlavy falangálních kostí a vytváří kloubní povrch. Tato chrupavčitá vrstva, promytá synoviální tekutinou, umožňuje, aby se kosti při pohybu netřely o sebe, ale jakoby klouzaly, a také hraje roli přirozeného tlumiče nárazů (například při nárazových pohybech, bez nichž nelze psát na klávesnici).
Z různých důvodů, o kterých budeme diskutovat níže, je interfalangeální chrupavka vystavena opotřebení. Proces se nejčastěji vyskytuje následovně:
- Porézní tkáň chrupavky podléhá zátěži, při které je z ní „vytlačeno" mazivo pro kloub, což zajišťuje dobrou pohyblivost kloubů. Normálně poté dojde k zotavení - chrupavka je v klidném stavu opět nasycena vlhkostí. Pokud je však nadměrná zátěž nebo je narušena výživa chrupavky, začne vysychat a praskat. To vede ke snížení jeho pružnosti a funkčnosti.
- Přesušená chrupavka, která není schopna odolat tření, se začíná postupně opotřebovávat a ztenčovat, čímž odhaluje hlavy kostí. Vzhledem k tomu, že kloubní povrch nedokáže plně zvládnout daný úkol, kosti, svaly a vazy začínají pociťovat zátěž poskytovanou chrupavce - téměř celý ortopedický aparát prstu nebo dokonce celou ruku. Aby se zvětšila plocha kloubního povrchu a zabránilo se dalšímu mazání, začne tělo v postižené oblasti „dokončovat" osteofyty - kostní výrůstky, které mohou mít zaoblený a dokonce hrotovitý tvar. Populárně se tento proces nazývá také „ukládání solí", což není zcela správné, protožemluvíme o množení kostní tkáně.
- Vzhled osteofytů vede ke snížení pohyblivosti - prsty se ohýbají horší a již není možné zvládat běžné každodenní povinnosti tak obratně jako dříve. Současně kostní tkáň nemá svůj vlastní mechanismus ochrany před třením, a proto se osteofyty pravidelně odlamují a poškozují sousední tkáně, což způsobuje bolest a zánět. Kromě toho se vytvářejí mikroskopické praskliny, které snižují pevnost kosti a činí ji křehkou - proto při artróze a osteoartritidě nejsou zlomeniny prstů neobvyklé, dokonce ani při příliš silných úderech. Když se osteofyt, který kompenzuje nedostatečnou funkci kloubu, odlomí, na jeho místě vyroste další - postupem času se proces jen zhoršuje spolu s dysfunkcí chrupavky.
- Silné opotřebení kloubních povrchů, změny tvaru kostí vedou k restrukturalizaci celé ruky, chronickému zánětu a bolesti. Kartáč je zdeformovaný až do úplné neschopnosti rovnoměrně uchopit hrnek prsty.
Z artritidy se artróza, která se také nazývá osteoartritida nebo osteoartritida (všechna jsou synonyma), liší primárně v destrukci kloubu a chronickém průběhu onemocnění. Zatímco artritida znamená pouze přítomnost akutního zánětlivého procesu ovlivňujícího tkáň chrupavky. Při artróze je do degenerativně-dystrofického procesu zapojen kloubní vak, synovium, subchondrální kost, stejně jako vazy a svaly. Také při artritidě je bolest obvykle ostrá a silná a objevuje se v noci. Zatímco artróza se cítí během dne, v raných fázích - ne příliš výrazné bolestivé bolesti.
Nejběžnější formy artrózy jsou v současné době považovány: rhizartróza, při které je zahrnut palec, a polyartróza, která postihuje několik interfalangeálních kloubů najednou.
Pamatujte: v počátečních stádiích nemoci lze stále zabránit destrukci kostí a artróze dosáhnout trvalé remise při zachování vysoce kvalitní biomechaniky rukou.
Příčiny artrózy malých kloubů rukou
Riziková skupina často zahrnuje lidi v rodině, kteří již měli onemocnění artrózy prstů. Hustota tkáně chrupavky a rychlost metabolických procesů v ní jsou geneticky předurčené, a proto může být sklon k rozvoji onemocnění dědičný. Toto onemocnění také postihuje ženy po menopauze asi 10krát častěji než jejich mužské vrstevníky.
Pravděpodobnost artrózy se zvyšuje v souvislosti s profesionálními a domácími zátěžemi - písaři, chirurgové, maséři, pekaři, dojičky, obraceči a frézaři, klavíristé, sportovci a další profesionálové, kteří „pracují rukama", si často všimnou nepříjemných příznaků dříve než ostatní.
Vývoj artrózy prstů je usnadněn:
- rychlé opotřebení a / nebo nedostatečná regenerace tkáně chrupavky;
- metabolické poruchy, problémy s endokrinním systémem, systémová autoimunitní onemocnění (diabetes mellitus, revmatoidní artritida, dna);
- nedostatek normálního odpočinku a rozcvičení na pracovišti, nadměrné cvičení s činkami;
- poruchy spánku a chronický stres;
- hormonální změny související s věkem;
- vrozené vady ruky;
- poranění ruky, prstů a zápěstí;
- podchlazení, práce s vibračními nástroji a další nepříznivé faktory;
- septické a specifické (tuberkulóza, chlamydie, syfilis) infekční nemoci;
- alergické reakce;
- chronická dehydratace (zvyk málo pít);
- nevyvážená strava bez vitamínů D, E, K a minerálů.
Příznaky artrózy prstů
Příznaky a léčba artrózy kloubů prstů se mohou významně lišit v závislosti na stadiu onemocnění a vnímání pacienta. Mírné nepohodlí v kloubech, zvýšená svalová únava se často připisuje únavě a ignoruje se, dokud se neobjeví neustálá nesnesitelná bolest. Ale čím dříve je léčba zahájena, tím plněji zůstane funkčnost prstů ve stáří a tím vyšší bude kvalita života v následujících letech.
První část.Onemocnění začíná pocitem bolavých rukou, necitlivosti nebo brnění, někdy - projevuje se bolestmi při střelbě. Plnění každodenních povinností se stává obtížnějším - prsty se rychleji unaví, v kloubech se objeví suché a drsné skřípání (nezaměňovat se „zdravými" zvučnými! ), Klikání při ohýbání. Chci si dát ruce odpočinout. Bolest je obvykle cítit pouze během cvičení. V uvolněném stavu prsty nějakou dobu bolí a způsobují nepohodlí. Stále častěji je pozorována ztuhlost pohybů, před cvičeními, která vyžadují manuální zručnost, je třeba se „zahřát", natáhnout prsty. Klouby nabobtnají. Za přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění začnou ruce reagovat na měnící se počasí.
Druhá fáze.V této fázi dochází k silnému zúžení kloubního prostoru (až o 50%), zvyšuje se zánětlivý proces. Kůže nad klouby je často horká. Bolest má tendenci být nepřetržitá a nemusí přestat ani v noci. Po práci a ráno je otok, ztuhlost prstů. Falangy se znatelně zesilují a vazy se zkracují, v pohybech se objevuje nemotornost, kvůli které je manipulace s malými předměty (jehly, nitě, drobné mince a knoflíky) obtížnější. Na bocích kloubů se objevuje charakteristické zesílení pojivové tkáně (tzv. Heberdenovy a Bouchardovy uzliny), naplněné synoviální tekutinou - cysty jsou zvláště dobře viditelné při pohledu ze zadní strany dlaní. Hmatová a teplotní citlivost prstů je výrazně snížena. Je téměř nemožné uvolnit ruce bez teplé koupele - svaly jsou v neustálém napětí. Amplituda dobrovolných pohybů je znatelně snížena, objevují se křeče.
Třetí fáze.V poslední fázi onemocnění se prsty prakticky neohýbají, může se objevit ankylóza a trvalé kontraktury. Bolest je konstantní, oslabující a často u pacientů způsobuje depresi. Falangy prstů mezi klouby se ztenčují kvůli dystrofii svalové tkáně. I jednoduché každodenní úkoly - například držení šálku - jsou pro pacienta prakticky nepřístupné. Potřebuje pomoc druhých. Zřetelně jsou patrné deformace kloubů a změny tvaru ruky. V pokročilých případech jsou možné nekrotické změny v tkáních.
Pokud se chcete podrobit expresnímu testu a pochopit, zda stojí za to si dělat starosti, bude pro vás užitečný článek o příznacích a léčbě osteoartrózy. Nejlepším řešením by však bylo co nejdříve kontaktovat revmatologa nebo ortopeda - pouze klinické diagnostické metody pomohou konečně potvrdit nebo vyvrátit diagnózu.
Léčba artrózy prstů
Ovládání artrózy prstů v raných fázích vám umožňuje zcela eliminovat vnější příznaky onemocnění, které ovlivňují kvalitu života. Terapie je však složitá, vícevektorová - zahrnuje nejen použití farmaceutik, ale také fyzický dopad a dokonce i pracovní terapii. Boj proti chronickému onemocnění někdy vyžaduje přehodnocení vaší stravy, denního režimu, pracovních podmínek a organizace pracoviště.
Léčba drogami
Léčba osteoartrózy prstů zpravidla začíná odstraněním bolesti, pro kterou se používá imobilizace ruky dlahou nebo ortopedickým obvazem a analgetickými tabletami, krémy a masti. Klidový režim pomáhá chrupavce rehydratovat a obnovit její pružnost. V případě závažného zánětu a otoku, které narušují trofismus (výživu) tkání, lékař předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které obnovují krevní oběh v prstech. Podle indikací jsou předepsány steroidní hormony. Osteoartróza způsobená infekční artritidou vyžaduje lokální podávání antibiotik.
Příjem chondroprotektorů se etabloval jako jedno z nejúčinnějších opatření v jakékoli fázi onemocnění. Chondroitin sulfát a glukosamin musí být konzumovány v kurzech, přibližně 6 měsíců v roce - účinek se dostaví po několika měsících a je dlouhodobý.
Pokud navrhovaná léčba nezmiňuje bolest, lze analgetika injikovat přímo do kloubu. Tento postup často zahrnuje použití speciálních léčivých směsí, které také obsahují chondroprotektory, kyselinu hyaluronovou, krevní plazmu bohatou na destičky (terapie PRP) a další prostředky zaměřené na regeneraci tkáně chrupavky a eliminaci tření.
Chirurgický zákrok pro artrózu rukou
V posledních stadiích onemocnění lze podle indikací provést operaci. Jedná se zpravidla o proplachování kloubu a eliminaci osteofytů, rekonstrukci nebo tvorbu zničeného kloubu, jeho stabilizaci (fúzi) nebo endoprotetiku (zatím nepopulární opatření při operaci malých kloubů rukou).
Fyzioterapeutická léčba
Ve většině případů onemocnění dobře reaguje na konzervativní fyzioterapeutickou léčbu - provádí se však pouze ve stádiu remise po ústupu zánětu. Mezi metody léčby deformující artrózy prstů patří elektroforéza, rázová vlna, UHF, puls, magnetoterapie a další. Účinná je také akupunktura.
Pacientům se doporučuje terapeutická masáž a samo-masáž, která pomáhá bojovat proti svalovému napětí a křečím, má příznivý vliv na stav vazů, metabolismus v rukou a prstech, stejně jako na amplitudu dobrovolných pohybů. Pro samo-masáž stačí:
- protřete si dlaně, dokud není pokožka teplá;
- promněte každý prst od základny ke konečkům;
- protočte každý prst mírně zaťatou pěstí, jako byste naostřili tužku;
- rychle ohýbejte a uvolňujte prsty po dobu 30 sekund, aby nedošlo k jejich sevření v pěst;
- dejte dlaně k sobě a konečky prstů položte proti sobě a dobře je přitlačujte po dobu 1-2 minut.
Zahrnuje léčbu artrózy prstů a gymnastiku. Pro rozvoj jemné motoriky v rozcvičkách používejte gumové míčky a speciální expandéry na zápěstí, speciální kostky a další zařízení. Modelování z hlíny nebo plastelíny nebude zbytečné. To pomůže udržet svalový tonus a zabrání tvorbě velkých osteofytů.
Můžete si také udělat teplé koupele doma s vodou (stojí za to přidat mořskou sůl, éterické oleje, bylinné čaje), parafínem nebo čistým pískem - zahřátí formulací urychlí eliminaci produktů rozpadu a zajistí rychlý přístup k živinám.
Dieta pro artrózu prstů
Pacientům se doporučuje dodržovat přísnou dietu, která vylučuje uzená, příliš slaná jídla, alkohol a potraviny s umělými barvivy, steroidy, konzervanty. Dieta je zvláště důležitá při léčbě metabolické artrózy - v tomto případě je zcela stanovena ošetřujícím lékařem. Pacientům se zpravidla doporučuje jídlo bohaté na živočišný a rostlinný kolagen a další želírující látky. Jídlo by mělo obsahovat minimálně „prázdné" kalorie a plně zajistit denní potřebu vitamínů, makro- a mikroelementů v těle. Je bezpodmínečně nutné pít dostatek vody elektrolyty, jako jsou minerální nebo izotonické nápoje.